Aanmeldformulier Drager bouw Doorlopende machtiging incasso SEPA Naam: Islamitisch Centrum Zoetermeer Adres: Hodenpijlstraat 10A Postcode: 2729 EA Woonplaats: Zoetermeer Land: Nederland Reden betaling: Maandelijkse drager bouw moskee Assalam (stichting ICZ) Vul hier het maandelijkse bedrag in waarmee u de bouw steunt, minimaal 5 euro! Maandelijks bedrag Voor- en achternaam Adres PC + Plaats E-mailadres IBAN Ondertekening Hierbij machtig ik: Islamitisch Centrum Zoetermeer om de aangegeven termijnen te incasseren Belangrijk voor u: • U machtigt Islamitisch centrum zoetermeer een bedrag af te schrijven, totdat u zelf de machtiging schriftelijk intrekt. • Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten overboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
